L'Alopecia "fronto-parietale"
maschile è caratterizzata da innalzamento della
linea fronto-parietale dei capelli che assume, nel maschio, la
tipica forma ad M ("stempiatura").
Corrisponde allo stadio I di Hamilton ed agli stadi I e II di
Hamilton e Norwood.
L'alopecia frontoparietale non è porta obbligatoriamente
all'alopecia androgenetica poiché, non di rado, si osservano
soggetti "stempiati" con densità dei capelli
perfettamente mantenuta nella zona del vertice ed, anche se più
raramente, soggetti calvi che conservano inalterata la linea di
attaccatura frontale.
L'alopecia androgenetica e l'alopecia fronto-parietale maschile
si comportano quindi come due forme indipendenti e distinte, causate
plausibilmente da geni diversi, e non necessariamente coesistenti
nello stesso individuo.
Regola dei triangoli isosceli
l'evoluzione della "alopecia fronto-parietale" maschile
in alopecia androgenetica
Pur volendo mantenere distinte l'alopecia frontoparietale dalla alopecia androgenetica quest'ultima inizia sempre e comunque con arretramento simmetrico fronto-temporale.
Per triangolo isoscele alopecico frontoparietale intendiamo
l'angolo formato dal punto di incrocio di due linee rette.
La prima parte dal lato anteriore di un orecchio e va fino all'analogo
punto dell'orecchio opposto.
L'altra parte dal centro dell'occhio ed è parallela ad
una terza linea che va dal naso fino al vertice della testa.
Nel punto di incrocio di queste due linee, si riesce approssimativamente
a stabilire, il grado di sensibilizzazione androgenica del capillizio
del paziente in esame e l'eventuale progressiva evoluzione di
una alopecia.
In rapporto all'età, l'apertura è direttamente proporzionale
alla velocità e la profondità proporzionale alla
gravità della futura evoluzione androgenetica.

Valutando quindi in un ragazzo giovane questi due parametri (apertura e profondità) della alopecia frontoparietale insieme alla storia familiare si può agevolmente prevedere se ed in quanto tempo il nostro giovane paziente diventerà "calvo" e potremo così decidere l'aggressività dell'intervento terapeutico.
Nel maschio distinguiamo un "calvizie ad evoluzione rapida"
ed una "calvizie ad evoluzione lenta".
La calvizie ad evoluzione rapida (che può portare agli
stadi VI -VII) inizia in genere, verso i 17-18 anni, si concretizza
verso i 19-20 (il ragazzo tende ad incolpare di questo il servizio
militare, il basco, il casco da motocicletta etc) nei casi tipici
e gravi già a 22-23 anni si raggiungono gli stadi V - VI
di Norwood ed è completamente evoluta verso i 28 - 30 anni.
Questi soggetti presentano precocemente triangoli di alopecia
frontoparietale profondi e molto aperti.
La calvizie ad evoluzione lenta, inizia verso i 27-35 anni in
soggetti che già presentano uno stadio II o IIa e progredisce
lentamente, per decenni, senza superare in genere lo stadio III
vertex (nel 10-15% dei casi si arriva al IV o al V, sempre secondo
la scala di Norwood). Questi soggetti presentano triangoli di
alopecia frontoparietale profondi ma poco aperti.
BIBLIOGRAFIA
Aron B.R., Binet O., Dompmartin P.D.: "Diagnostic des alopécies diffuses. Une approche objective: le trichogramma" Rev. Médicine 1977; 18: 1263.
Casasco E.: "Citologia Istologica" La Goliardica Pavese, 1992.
Lambert D., Bordes H., Brenot M., Fontany M, Duserre P.: "Analytical study on 150 pathologic trichograms" in: "Hair and Aestetic Medicine", Salus Internazionale, Roma, 1984: 293-295.
Salin M. : "Compendio di microscopia polarizzata" Oneida, Firenze 1994.
Monesi V.: "Istologia" Piccin, Padova, 1985.
Norwood O.T.: "Male pattern baldness: classification and incidence" South Med. J. 1975; 68: 1359.
Romagnoli P.: "Manuale di istochimica e tecnica microscopica" Morelli, Firenze, 1988.
Scala C., Pasquinelli G., Cenacchi G.: "Microscopia in biologia e medicina" CLUEB, 1995.
Van Scott E.J., Reinertson R.P., Steinmuller R.: "The growing hair roots of the human scalp and morphologic changes therein following amethopterin therapy" J Invest Derm 1957; 29: 197 - 204.
Wheater P.R.: "Istologia e anatomia microscopica" Ambrosiana, Milano, 1994.