Classificazione della alopecia androgenetica femminile secondo Ludwig

Nella donna l’alopecia androgenetica è meno frequente rispetto al maschio ma sembra che negli ultimi decenni vi sia stato un aumento netto di incidenza.
Clinicamente l’alopecia androgenetica femminile si manifesta spesso, secondo quanto descritto da Ludwig (1977), in tre stadi nei quali, progressivamente, l’area del vertice e in minor misura quella delle zone parietali, si diradano pur persistendo sempre una banda frontale di capelli, zona dove questi sono presumibilmente solo testosterone sensibili, (2-3 cm nello stadio I, 1 cm negli stadi II e III). Nello stadio I l’area diradata ha un asse maggiore antero-posteriore e negli stadi II e III si allarga via via anche in senso latero-laterale. Anche nello stadio III tuttavia, a differenza del maschio, l’area non è mai completamente calva e persistono capelli “normali” insieme ai miniaturizzati.

Nella donna l’alopecia androgenetica non inizia generalmente prima dei 30-40 anni di età e il diradamento prosegue lentamente fino alle età più avanzate.
Occorre anche tenere ben presente che, nella clinica, casi di calvizie maschile si presentano con aspetto “femminile” e che, anche se più raramente, può accadere il contrario; inoltre sono frequenti casi di alopecia androgenetica la cui evoluzione non può essere classificata né secondo Hamilton, né secondo Norwood né secondo Ludwig.

BIBLIOGRAFIA

Farthing M.J., Mattei A.M., Edwards C.R.: “Relationschip between plasma testosterone and dihydrotestosterone concentrations and male facial hair growth” Br J Dermatol 1982; 107: 559.

Hamilton J.: “Male hormone stimulation is a prerequisite and an incitant in common baldness” American J of Anatomy 1942; 71 :451.

Halprin K.M., Ohkawara A.: “Glucose and glicogen metabolismin the human epidermis” J Invest Derm 1966; 46: 43.

Kossard S.: “Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: Scarring alopecia in a pattern distribution” Arch Dermatol 1994; 130: 770 – 774.

Sauk J.J., Wite J.G., Witkop C.J.: “Influence of prostaglandins E1, E2, and arachidonate on melanosomes in melanocites and keratinocites of anagen hair bulbs in vitro” J Invest Dermatol 1975; 64: 332.

Schweikert H.U.: “Aromatization of androstenedione” J Clin Endocr Metab 1975; 3: 411 – 417.

Schweikert H.U., Wilson J.D.: “Regulation of human hair growth by steroid hormones: I. testosterone metabolism in isolated hairs” J Clin Endocrinol Metab 1974; 38: 811.

Schweikert H.U., Wilson J.D.: “Regulation of human hair growth by steroid hormones: II. testosterone metabolism in isolated hairs” J Clin Endocrinol Metab1974; 39: 1012.

Villena A, Alcaraz M.V., Perez De Vargas I.: “DNA determination of human hair bulbs in normal and androgenetic alopecia” J Cutaneous Pathol 1994; 21/4: 339 – 342.

Wilson J.D., Walker J.D.: “The conversion of testosterone to 5 alfa androstan 17 beta-ol-3-one (dihydrotestosterone) by skin slice of man” J Clin Invest1969; 48: 371.